Orthomoleculair voedingsschema intake Persoonlijke gegevensVoornaam + Achternaam E-mail adres Telefoonnummer Geslacht ManVrouwLeeftijd Gewicht Lengte Beroep Adres + Woonplaats Doelstelling SpiermassaSpierkrachtAfvallenFitheidConditieMeer energieTer ondersteuning bij ziekte of aandoeningLichaamSoort lichaam ---ectomorph (meestal snelle stofwisseling en dun)mesomorph (atletisch postuur, komt makkelijk in spier aan)endomorph (Stevig gebouwd komt snel aan in vet en spier)- geen idee -Heb je lichamelijke beperkingen / blessures / pijntjes / kwaaltjes? Ben je wel eens geopereerd? Zo ja, wat is er gebeurd? Wat is je (medische) familiegeschiedenis? Wat wil jij het liefst verbeteren aan je lichaam? Probleemgebied Binnen hoeveel tijd wil jij je doelstelling behalen? FunctionerenHoe is je nachtrust? (Diepe slaap / Lichte slaap / Gebroken slaap) Hoe is je stoelgang / Hoe is het gesteld met je ontlasting? (hard / zacht / regelmatig diaree / regelmatig zacht / niet kunnen gaan / te vaak gaan etc.) Beschrijf de mate waarin je stress hebt in het leven + de momenten inclusief tijdstippen Ben je vaak vermoeid? Welke medicijnen ben je allemaal gebruikt in het verleden? Gebruik je momenteel medicijnen? Zo ja welke? En hebben deze invloed op je functioneren? VoedingHoe ziet jouw huidig voedingspatroon eruit? Wat lust je echt niet? Wat lust je heel graag, wat eet je graag? Heb je bepaalde voedselallergieën? Ben je vegetarisch of veganist? VoedingssupplementenWelke supplementen gebruik je momenteel en hoeveel per dag? Welke supplementen hebben jou ooit goed geholpen + voor welk doel? Sport & TrainingWelke sporten beoefen je momenteel? Op welke dagen EN welke tijdstippen train jij in de week? Hoeveel trainingen per week zijn voor jou haalbaar? Hoelang duurt jouw training maximaal? Hoeveel jaar ervaring heb jij? Hoe ziet jouw huidig trainingsschema eruit? Bijzonderheden / Extra opmerkingen